A賞プレゼント
応募フォーム
A賞　おうちにポケモン PIKACHU
以下のアンケートと応募者様の情報の
ご入力をお願いいたします。
なお * のあるものは必須項目となります。
Q1.* お子さまの年齢を教えてください。
Q2.* お子さまの性別を教えてください。
           
Q3.* お子さまはポケモンのテレビアニメ（リコとロイが主人公のシリーズ）をご覧になったことはありますか？
       
Q4. Q3.で「はい」とお答えした方にお聞きします。視聴の頻度を教えてください。 ※「いいえ」とお答えした方はQ6.までスキップしてください。
 
 
 
 
 
Q5. 視聴方法を教えてください。
 
 
 
 
Q6. Q3.で「いいえ」とお答えした方にお聞きします。ご理由を教えてください。
※「はい」とお答えした方はこちらの質問はスキップしてください。
 
 
 
 
 
 
Q7.* お子さまは「アニメ「ポケットモンスター」スペシャルDVD」をどのような様子で視聴していましたか？
 
 
 
 
 
Q8. お子さまは「アニメ「ポケットモンスター」スペシャルDVD」のどのコンテンツを楽しんでいましたか？
 
 
 
 
Q9. お子さまが触れたことのあるポケモンコンテンツは何ですか？
（複数回答）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Q10. お子さまの好きなキャラクターは何ですか？
Q11. お子さまの好きな有名人・アーティストは誰ですか？

以下にご入力いただいた情報は、
プレゼントの発送以外では使用致しません。
お名前*
苗字と名前の間はスペースをお開けください。
お名前（フリガナ）*
全角カタカナで入力してください。
住所* 郵便番号-　　都道府県
以降の住所

建物名

※数値も全角で入力して下さい。
メールアドレス*
※応募完了とともに、応募受付完了のメールが自動で届きます。
※メールフィルターの設定により迷惑メールとして処理される可能性があるので、設定をいま一度ご確認ください。
※ドメイン指定の受信拒否設定をされている場合は「@gmail.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
（確認用）
 念のため、もう一度入力してください。
電話番号 どちらかを選んでご回答ください。※いずれか必須
自宅　
※ハイフン区切りで指定してください。
　 例) 03-0000-0000

携帯　
※ハイフン区切りで指定してください。
　 例) 090-0000-0000

応募に際しての注意と応募規約 ・入力内容の送信完了後、受付完了メールが送信されます。受付完了メールを申込者様が受信したことをもって、申込の完了となります。
・両方のプレゼントへ応募いただくことは可能ですが、当選はお1人1種類までとなります。
・各賞への応募はお1人様1回までです。
・同一世帯から複数名義でご応募いただいた場合も、当選は1世帯1回のみと限らせていただきます。
応募規約

入力内容をご確認の上、
宜しければ送信ボタンを押してください。

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