旅行お申込みフォーム

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※必要に応じてお申込みフォーム送信=参加申込書のご提出とさせて頂く場合がありますのでご了承下さい。

希望内容
イベント名
第1希望コース
第2希望コース
希望部屋割数 1名1室室 2名1室
観戦(賞)チケット      
※未チェックの場合は希望なしとみなします
旅行条件確認    
ご旅行者名・部屋割り変更確認    

お客様情報
代表者氏名(ローマ字)   例)YAMADA TARO ※パスポート記載のローマ字
代表者氏名(フリガナ)  例) ヤマダ タロウ
代表者氏名(漢字)  例) 山田 太郎
性別        
生年月日
現住所(郵便番号)  例)123-4567郵便番号検索
現住所  
※ビル、マンション名、部屋番号は住所の後に入力して下さい。
ご自宅電話番号  例) 03-1234-5678
※ない場合は00-0000-0000と入力して下さい
連絡先携帯電話番号  例) 090-1234-5678
メールアドレス  
※添付ファイル受信、読み取り可能なものでお願いします
メールアドレス(確認用)  
念のため、もう一度入力してください。
パスポート番号  例) TK1234567 ※未取得・申請中の場合は0を入力
パスポート発行日  例) 2017年01月01日 ※未取得・申請中の場合は0を入力
パスポート有効期限  例) 2017年01月01日 ※未取得・申請中の場合は0を入力
同行者氏名1   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA JIRO なしの場合はNONEと入力
同行者氏名2   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA SABURO なしの場合はNONEと入力
同行者氏名3   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA SHIRO なしの場合はNONEと入力
渡航中国内連絡先 氏名 続柄 
電話 
海外旅行傷害保険        
ご要望・備考欄

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