イベントツアーお見積り・仮登録フォーム

このフォームにご登録頂いた個人情報のお取扱いは(有)ビエネス及び潟Kリバー旅行の取扱規定に準じます。
必要情報を入力してください。 尚のあるものは必須項目となります。(英数文字は半角入力でお願いします)
《ご注意》第1、2希望コースの選択は同一都市のイベントが原則で他都市併用は出来ませんのでご注意下さい!

ツアー情報
イベント名
第1希望コース
第2希望コース
希望部屋割数 1名1室室 2名1室

お客様情報
代表者氏名(ローマ字)  ※パスポート記載のローマ字
例)YAMADA TARO
代表者氏名(フリガナ)  例) ヤマダ タロウ
代表者氏名(漢字)  例) 山田 太郎
性別        
生年月日  年  月日  例)01月01日
現住所(郵便番号)  例)123-4567郵便番号検索
現住所(都道府県)
現住所(市区町村番地)  
※ビル、マンション名、部屋番号は住所の後に入力して下さい。
ご自宅電話番号  例) 03-1234-5678
※ない場合は00-0000-0000と入力して下さい
連絡先携帯電話番号  例) 090-1234-5678
メールアドレス  
※添付ファイル受信、読み取り可能なものでお願いします
メールアドレス(確認用)  
念のため、もう一度入力してください。
同行者氏名1   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA JIRO なしの場合はNONEと入力
同行者氏名2   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA SABURO なしの場合はNONEと入力
同行者氏名3   ※パスポート記載のローマ字
 例)※MR YAMADA SHIRO なしの場合はNONEと入力
有効パスポートの有無 6ヶ月以上有効             
※Bの場合お持ちでない方のお名前を備考欄に入力下さい
※韓国、台湾、欧州は3ヶ月以上、カナダは日本帰国日まで
ご要望・備考欄

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。