【Xform】「担当者情報」変更依頼フォーム

【Xform】「担当者情報」変更依頼フォーム

こちらは、【担当者情報】の変更依頼フォームです。

以下に該当する場合は、必ず【契約者情報変更依頼フォーム】よりご依頼ください。
--------------------------------------------------------------------------
○【契約者情報】の変更をご希望の場合
○【担当者情報】と併せて【契約者情報】も変更希望の場合
--------------------------------------------------------------------------
※上記に該当する場合、本フォームよりご依頼頂きましても承れませんのでご了承ください。

なお、弊社からのご案内(契約更新、請求、メンテナンス等)は全て「担当者」宛に配信致します。


は必須項目となります。

対象契約
フォームURL https:/// /
その他Xform契約 Xformに複数契約があり、併せて「担当者情報」を変更したい場合は、
対象のURLをご記入ください。

現在の「担当者情報」を入力してください。
※ご注意※
以下に入力した「担当者情報」が、現在弊社に登録されている「担当者情報」と一致しない場合、
担当者情報変更を承ることができませんのでご注意ください。
現在の担当者情報
会社名 法人契約の場合は入力必須
担当者名
住所
電話番号
ハイフン区切りで指定してください。(例) 03-1234-5678
メールアドレス

変更を希望する項目のみ入力してください。
変更がない項目は空欄(何も入力しない)で結構です。記載のない項目は変更致しません。
変更希望の担当者情報
会社名(変更後)
会社名(フリガナ) ※「会社名(変更後)」を入力した場合は、必ず入力してください。
全角カタカナで入力してください。
担当者名(変更後)
担当者名(フリガナ) ※「担当者名(変更後)」を入力した場合は、必ず入力してください。

全角カタナカで入力してください。
郵便番号 -
住所(変更後)
電話番号(変更後)
ハイフン区切りで指定してください。(例)03-9876-5432
メールアドレス(変更後)

その他連絡事項等がございましたら、ご記入ください。
備考

ご入力頂いた個人情報は、「個人情報の取扱いについて」の記載に基づいて適切に管理します。
「個人情報保護方針」に同意の上、入力情報を送信して下さい。


ぺージトップへ