各項目を入力してください。
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のあるものは入力必須項目です。
企業／自治体／団体名
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企業／自治体／団体名（フリガナ）
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ご担当窓口／ご担当部署等
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ご担当窓口／ご担当部署等（フリガナ）
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ご担当者名
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姓と名の間はスペースを空けて下さい。
（例）法政 太郎
ご担当者名（フリガナ）
※
姓と名の間はスペースを空けて下さい。
（例）ホウセイ タロウ
電話番号
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ハイフン区切りで入力してください。
（例）090-1234-5678
メールアドレス
※
メールアドレス（確認用）
※
確認のため、もう一度入力してください。
確認事項
※
私は、以下のいずれにも該当しません。
①法令等に違反している
②公序良俗に反する活動をしている
③反社会的勢力である、あるいは反社会的勢力と関わりがある
問い合わせの内容に合致するものを、以下から選択しチェックまたは入力をお願いいたします。（複数選択・入力可）
協働した教育プログラムに関する連携
独自の課題に対する問題整理や課題解決を目的とした教育プログラム
SDGsに沿った課題解決を目的とした教育プログラム
学生のキャリア意識を育成する教育プログラム
その他の教育プログラム
※「その他の教育プログラム」を選択した場合は、その内容を記載してください。
研究や技術開発などに関する連携
独自の課題に対する共同研究
独自の課題に対する技術開発
独自のリソースを活用する検証実験
その他の研究や技術開発
※「その他の研究や技術開発」を選択した場合は、その内容を記載してください。
ボランティア活動に関する連携
以下に簡単な内容の記述をお願いいたします。
就職に関する連携
以下に簡単な内容の記述をお願いいたします。
本学学生の参画・参加等に関する連携
以下に簡単な内容の記述をお願いいたします。
包括的連携など上記以外の連携
以下に簡単な内容の記述をお願いいたします。
ご希望する本学との連携先や事業内容があれば以下に記してください。
希望連携先や事業内容
入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。