日本大学理工学部校友会機械部会 連絡先等変更フォーム
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氏名
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機械工学科からのご案内(郵送可否)
受け取る(郵送希望)
受け取らない(郵送不要)
周年行事案内やニュースレター等を郵送します
最終の卒業年月
※必須
令和
平成
昭和
大正
西暦
年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
学部(機械工学科)卒業
大学院前期課程(修士課程)修了
大学院後期課程(博士課程)修了
その他
卒業年不明の場合は0を入力してください。最終卒業時の所属が「その他」の場合は、備考欄に入力してください。
その他の卒業年月(1)
令和
平成
昭和
明治
大正
年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
その他の卒業年月(2)
令和
平成
昭和
明治
大正
西暦
年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
最終卒業時の研究室名
自宅郵便番号
※必須
-
自宅住所・都道府県
※必須
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
自宅住所・市区町村以降
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自宅電話番号(固定電話)
例) 03-1234-5678
携帯電話番号
例) 090-0000-0000
メールアドレス
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メールアドレス(確認用)
※必須
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勤務先
旧氏名
氏名が変更になった方
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